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冠心病偷袭不分老少三成患者倒地猝死

2020-06-19 访问量:483 分类:G元生活 作者:

冠心病偷袭不分老少三成患者倒地猝死

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(吉隆坡讯)冠状动脉疾病(Coronary artery disease,CAD,又称冠心病)。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,血液内的脂肪如胆固醇经由血液传送至身体各器官,部分可能聚积在血管内壁,形成黏液,长久下来,使得血管的管腔失去弹性及硬化,且管腔渐变得狭窄及阻塞,影响对心脏的血液供应,最后导致心肌缺血缺氧或心脏病。

介入性心脏内科顾问沃森医生(Timothy James Watson)指出,冠心病发病年龄层普遍介于40至55岁之间,许多人都认为冠心病患者多数为年迈人士。事实上,任何年龄层人士都可能患上冠心病,曾有一名病患发病时仅有23岁。

胸痛是危险信号别忽视

他说,冠心病最典型的症状是胸痛,人们需谨记胸痛是一项危险信号,一旦发现自己有胸痛,务必尽快就医,不容忽视。

他强调,并非所有病患都会出现胸痛的症状,有者是冒汗及晕倒,有者甚至完全没有任何症状,让人们难以察觉病情的紧急程度。以冒汗症状为例,人们很可能以为自己是发烧感冒,只需躺下休息即可,失去治疗的黄金时间。

“若与以往相比,1/3的心脏病患在病发时会马上猝死,医护人员根本没有机会协助患者,因此,我们希望透过教育大众,让大家主动进行体检,及早确诊病情。”

血管堵塞严重需动手术

他提到,若病人的血管堵塞程度严重,就得考虑手术,随着医疗科技发展,病人可选择经皮冠状动脉介入治疗术(俗称“通波仔”),及心脏支架或称血管成形术。

“早期,经皮冠状动脉介入治疗术是利用导管把小球囊引入心血管,把收窄的血管扩张,把(胆固醇)斑块挤压入动脉血管壁,但这可能导致局部血栓或血管收缩的情况出现。”

他表示,随后的手术加入支架撑开血管,同样是透过导管将之引至血管收窄的位置,支架随着小球囊张开,把斑块挤开。随后把球囊连同导管取出,支架则留在血管内,如一个牢笼般支撑血管内壁,防止血管再次收缩。

“不过,支架始终是外来物,身体对支架产生排斥,或导致炎症反应,病人出现术后支架内再狭窄(ISR)的窘状。”

药物涂层球囊 

降低血管狭窄

沃森医生指出,支架的构造及厚度都经过改良,同时也有了药物涂层支架(DES)的出现,透过控制式地释放药物,减缓ISR的情况。

“目前也有一种全吸收式生物血管支架(BVS),这类型的支架除了涂有药物,也有可溶性功效,支架随着时间逐渐分解;惟部分病例显示,在支架未完全溶解前,就再度出现血栓的情况,即支架内血栓问题。”

病患需运动戒烟

“此外,药物涂层球囊(DES)则是沿用支架释放药物的概念,只是把药物涂在球囊上,把药物输送至病变血管部位,降低血管再狭窄的发生。”

他透露,一般上,医生会劝导冠心病患改变生活方式,尤其是维持运动、良好饮食习惯及戒烟,但这永远是“易说难办”,患者清楚知道此事,但真正做到的人并不多。

“我们了解每个人处理及应对疾病的方法大相径庭,但我们希望病患应主动採取步骤,如进行体检了解本身的身体状况。”

“若察觉本身出现症状,即使是很细小的症状,人们都应该及早及主动挂诊,了解身体情况,从而获得合适的治疗。”

乙型阻断剂减缓心率

哮喘病患不宜服用

沃森说,在治疗冠心病时,病人会接受药物治疗舒缓及减轻病情,病人较常见的口服药物包括乙型阻断剂(beta blockers)、他汀类(statins)、稀血剂或薄血药(blood thinners)、血管收缩素转化?抑制剂(ACE inhibitor)或血管收缩素受体阻断剂(ARB)。

他提到,乙型阻断剂主要是对付高血压,协助病患减缓心率,有效地减低心脏的负荷;惟哮喘病患不适合服用此药。他汀类调脂药则是协助降低胆固醇,以达到减少血管内胆固醇水平的目的。此药物的副作用不普遍,但部分病患会出现肝炎,医生会谨慎监测,确保不会出现类似状况。

“稀血剂如阿斯匹林(aspirin)则是减少血液黏度,惟所有稀血剂都会增加出血的风险,或可造成严重后果,因此我们必须衡量药物所带来的好处与风险。”

必须衡量好处与风险

他提醒,阿斯匹林可导致少数人胃溃疡,也可引起过敏反应,但后者可透过脱敏治疗(desensitization)解决。一般在心脏病发作或支架置入手术后,病患会使用两种稀血剂,持续6至12个月。12个月后,通常只需继续使用一种稀血剂。

“血管收缩素转化酶抑制剂及血管收缩素受体阻断剂这两种药物的机制略有不同,但它们都有相同的效果,旨在对付高血压,以提高心脏功效。”

“然而,它们也改变了血压的各种激素水平,尤其这些激素还会直接靶向肾脏和心脏,因此,此药不适用于肾损严重的人。”

50%患者有糖尿病

冠心病有何风险因素?

冠心病的风险因素如下:

生活习惯

缺乏运动,尤其在气候炎热的国家,人们都不愿意外出运动。

癡肥

不健康的饮食习惯导致人们超重及癡肥。

糖尿病

大马是全球最多醣尿病的国家之一,需知约50%前来治疗的心脏病患都是糖尿病患。

高胆固醇

当血液中的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇沉积时,会形成动脉硬化斑块,导致血管管腔狭窄及闭塞,引发冠心病。

高血压

高血压病患较血压正常者高3至4倍。

抽烟

抽烟可导致动脉壁氧含量不足,促使动脉硬化。

男性及冠心病家族史

若有家庭成员在年轻时患冠心病,其他家庭成员在年轻患病机率也随之提高。

如何诊断冠心病?

医生一般会透过3种方式来确诊:

查询病患病历

了解病患过去的患病细节,查问其家人是否患有心脏病。

心电图测试

此测试可让医生清楚了解心脏的情况,如心跳率及血管阻塞情况。

血液检查

透过血液生物标誌,测出心脏肌肉酵素,从中诊断心脏是否出现衰竭。

冠心病有哪些类型?

稳定性心绞痛、心肌梗塞型冠心病、心脏衰竭。多数人担心的是心脏病发,却没想到心脏衰竭的问题。心脏衰竭是相当严重的问题,这意味着当心脏肌肉无法有效地跳动时,就会对生命造成威胁。

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